Trastornos Relacionados con Alucinógenos: PCP, LSD y Criterios PIR
Guía clínica sobre el Trastorno por uso de alucinógenos. Domina la división clínica entre Fenciclidina (PCP) y otros alucinógenos, los cuadros de intoxicación y el Trastorno Perceptivo Persistente.
Ficha Técnica DSM-5-TR: Criterios y Particularidades
El abordaje de los alucinógenos se divide en dos categorías operativas: Trastornos relacionados con la fenciclidina y Trastornos relacionados con otros alucinógenos. En ambos casos se puede diagnosticar un Trastorno por uso (leve, moderado o grave), evaluando el patrón problemático continuo (craving, tolerancia, problemas sociales).
Sin embargo, las consultas clínicas más frecuentes no suelen ser por la dependencia a largo plazo, sino por los Trastornos Inducidos, especialmente los episodios agudos de intoxicación (los llamados "malos viajes") o los cuadros psicóticos precipitados por la sustancia.
¡Pregunta trampa de examen PIR! En el Trastorno por uso de alucinógenos se evalúan los mismos criterios de pérdida de control, deterioro social y uso de riesgo que en el resto de sustancias, pero SOLO se pueden cumplir un máximo de 10 criterios (y no 11). ¿El motivo? El DSM-5-TR NO reconoce el criterio de Abstinencia para ninguna de las dos clases de alucinógenos.
Oferta exclusiva · Editorial Médica Panamericana
10% de descuento · código PSIQFLY
Diagnóstico Diferencial: La Intoxicación
Saber distinguir clínicamente al paciente intoxicado en urgencias es fundamental:
- Otros Alucinógenos: El paciente suele conservar el sensorio intacto (sabe que las alucinaciones son efecto de la droga). Se presenta con dilatación pupilar (midriasis), palpitaciones, visión borrosa y temblores.
- Fenciclidina (PCP): Se presenta en un estado disociativo, de beligerancia o imprevisibilidad. Un signo oftalmológico clave es el nistagmo vertical u horizontal (movimiento involuntario de los ojos), sumado a rigidez muscular (catalepsia), hiperacusia e hipertensión.
Intoxicación por Otros Alucinógenos
Predominan las alteraciones perceptivas (sinestesias, ilusiones), midriasis (pupilas dilatadas), taquicardia y sudoración.
PróximamenteIntoxicación por Fenciclidina (PCP)
Agresividad, impulsividad, nistagmo (vertical u horizontal), hipertensión, ataxia y disminución de la respuesta al dolor.
PróximamenteTrastorno Perceptivo Persistente por Alucinógenos (HPPD)
Es una entidad diagnóstica exclusiva de esta categoría. Consiste en la reexperimentación transitoria de una o más de las alteraciones perceptivas (halos alrededor de los objetos, rastros de imágenes en movimiento, macropsia/micropsia) que se experimentaron durante la intoxicación inicial. Estos flashbacks ocurren tras el cese del consumo, causan un profundo malestar y el paciente mantiene en todo momento el juicio de realidad intacto (sabe que no es real).
