Agorafobia: El mundo como lugar inseguro
Guía clínica para evaluar la Agorafobia. Entiende la ansiedad anticipatoria y el temor a la imposibilidad de escape.
La arquitectura de la evitación
La agorafobia se define por un miedo o ansiedad intensos ante situaciones en las que el individuo cree que escapar podría ser difícil o que podría no disponer de ayuda en caso de aparecer síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes (caídas, incontinencia, mareos).
No es simplemente "miedo a la calle"; es un trastorno sobre la pérdida de autonomía y la percepción del entorno como un lugar hostil e incontrolable.
- Código DSM-5-TR: 300.22
- Código CIE-10: F40.00
El gran cambio del DSM-5-TR es la independencia diagnóstica. Ya no es un apéndice del pánico. Puedes diagnosticar agorafobia si el paciente teme síntomas 'embarazosos' (como incontinencia en ancianos o desmayos) sin haber tenido nunca un ataque de pánico clínico.
Oferta exclusiva · Editorial Médica Panamericana
10% de descuento · código PSIQFLY
Criterios diagnósticos de situación (DSM-5-TR)
Para validar este diagnóstico en PsiQFly, el profesional debe confirmar que el paciente presenta miedo o ansiedad intensa en al menos dos de las siguientes cinco situaciones durante 6 meses o más:
- Uso del transporte público: Automóviles, autobuses, trenes, barcos o aviones.
- Estar en espacios abiertos: Estacionamientos, mercados o puentes.
- Estar en sitios cerrados: Tiendas, teatros o cines.
- Hacer cola o estar en medio de una multitud.
- Estar fuera de casa solo.
Integración y monitorización en PsiQFly
PsiQFly utiliza el registro de "Conductas de Seguridad" para monitorizar el cuadro. El sistema evaluará si indagas sobre el uso de "muletas" (acompañantes, llevar siempre medicación encima, una botella de agua, o planificar rutas cerca de hospitales). La calibración es vital para diferenciar la agorafobia del TEPT, donde la evitación se limita a estímulos que recuerdan un trauma específico.
Protocolo operativo y exposición en vivo
Antes de validar el diagnóstico en la PWA, el flujo exige descartar causas médicas reales (ej. enfermedad de Crohn o arritmias). El plan de acción debe centrarse en la exposición gradual en vivo, eliminando progresivamente las conductas de seguridad. El objetivo terapéutico no es la ausencia total de ansiedad, sino la recuperación de la funcionalidad a pesar de la incomodidad inicial.
Preguntas frecuentes
Referencias bibliográficas
- [1]American Psychiatric Association (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.).
- [2]Craske, M. G., & Barlow, D. H. (2014). Mastery of Your Anxiety and Panic.
Bibliografía recomendada
- —Belloch, A., Sandín, B., & Ramos, F. (2020). Manual de Psicopatología. McGraw-Hill.
